Dolori dopo Mastoplastica additiva

Durante l’aumento del seno, le protesi mammarie possono essere posizionate a diverse profondità o, come dicono i chirurghi plastici, in diversi “piani”. Ogni caso di aumento del seno richiede una tecnica specifica per la paziente. Ci sono tre tipi di piani possibili, li descriviamo in questo articolo!

Anatomia del seno

Prima di tutto è importante capire l’anatomia di un seno, in ordine, ecco i diversi strati che si possono trovare dall’esterno all’interno:

Grasso: sotto la pelle, c’è tessuto cellulare sottocutaneo, composto principalmente da grasso. Lo spessore di questo strato dipende dal peso del paziente, più sottile è il paziente, più sottile sarà questo strato.
Ghiandola mammaria: La ghiandola mammaria è un organo utilizzato per produrre il latte durante l’allattamento. Pertanto, le tecniche che non toccano o tagliano questa ghiandola saranno sempre più vantaggiose se si desidera allattare al seno.
Fascia maggiore del muscolo pettorale: una fascia è la sovrapposizione di un muscolo. Sembra un sottile strato trasparente di cipolla che ricopre il muscolo.
Muscolo pettorale maggiore: è un muscolo importante che può essere toccato nell’ascella e funziona avvicinando il braccio al corpo e girando la spalla verso l’interno.
Muro toracico: le costole.

Diverse possibilità di posizionamento: retro-glandolare, retro-muscolare, sotto la fascia muscolare o a doppio piano.

A seconda della profondità a cui sono posizionati gli impianti, si parla di :

Retro-glandolare: sotto la ghiandola e sopra il muscolo.
Sotto la fascia muscolare: sotto la fascia (che è un sottile strato di “cipolla” che copre il muscolo pettorale). È molto simile al posizionamento subglandolare.
Retro-muscolare: la protesi è posta sotto il muscolo pettorale maggiore, quindi in un piano più profondo.
Doppio piano: è una combinazione di retro-muscolare e retro-glandolare, è un luogo ibrido o misto. Una parte della protesi mammaria è posizionata dietro il muscolo, mentre l’altra parte è posizionata dietro la ghiandola mammaria.

La posizione della protesi mammaria è importante, in quanto dipende dalla maggiore o minore visibilità della protesi, dalla sua forma, dal rischio di complicazioni, ecc.
Protesi retro-glandolari (sopra il muscolo)

Fino agli anni ’90, questa era la posizione più comune per posizionare gli impianti, in seguito l’uso del piano retro-muscolare (sotto il muscolo) è diventato sempre più popolare. Tuttavia, le protesi posizionate sopra il muscolo sono ancora raccomandate in alcuni casi, e alcuni chirurghi plastici continuano ad usare questa tecnica regolarmente.
Vantaggi :

Impedisce il cedimento del torace: l’impianto è a diretto contatto con la ghiandola, che esercita una maggiore pressione. L’impianto spinge quindi la ghiandola e permetterebbe un migliore sostegno del seno.
Stabilità dell’impianto durante la contrazione muscolare: essendo al di sopra del muscolo, anche se si verifica la contrazione pettorale, il seno rimarrà al suo posto e nulla si muoverà.
Meno dolore post-operatorio: i pazienti che hanno operato il muscolo riferiscono meno dolore. Questo ha senso perché l’impianto è posizionato in un luogo con meno terminazioni nervose. Questo vantaggio, tuttavia, è valido solo per i primi 4-7 giorni nella maggior parte dei casi e quindi, a lungo termine, ha poca o nessuna importanza per la scelta.

Svantaggi :

Maggiore visibilità dell’impianto: poiché l’impianto è posizionato più vicino alla cute, soprattutto nei pazienti molto sottili, è comune vedere l’inizio della protesi. In pazienti che sono meno magre o che hanno più seni, questo di solito non è il caso.
Tassi di rigetto più elevati, soprattutto a causa delle contratture capsulare: sebbene questo sia un argomento controverso, i dati indicano che il rischio a lungo termine di rigetto di impianti posizionati sopra il muscolo è probabilmente più elevato rispetto a quelli posizionati sotto, soprattutto per impianti lisci o poco strutturati.
Maggiore rischio di emorragia: Anche se il rischio è basso, l’emorragia sembra essere più comune nei primi giorni rispetto al piano retro-muscolare (sotto il muscolo).
Aumento del rischio di ondulazione: l’ondulazione è una deformità visibile che si traduce in pieghe nella protesi, soprattutto nella scollatura. Poiché non è coperto dai muscoli, il rischio di vedere queste pieghe è maggiore.

Protesi retro-muscolare (sotto il muscolo)

Il piano retro-muscolare (sotto il muscolo) è il più utilizzato oggi. Circa l’80% delle donne che eseguono un intervento chirurgico al seno opta per questa tecnica. Il muscolo pettorale copre l’impianto, rendendo la protesi più protetta.
Vantaggi :

L’impianto è meno visibile: la protesi è posizionata più in profondità, quindi meno visibile e meno percepibile al tatto, il che contribuisce ad un aspetto più naturale, soprattutto nelle donne magre.
Scollatura progressiva e più naturale: l’impianto non provoca una tacca o un aspetto brusco, poiché il muscolo pettorale agisce producendo un effetto tenda.
Minore rischio di rigetto, soprattutto con contratture capsulare: è il posizionamento con il più basso tasso di rigetto.
Ridotto rischio di emorragia post-operatoria.

Svantaggi :

Maggiore dolore postoperatorio: non sempre, ma in alcuni pazienti il piano sottomuscolare è più doloroso. In tutti i casi, nel tempo, nella maggior parte dei casi, il dolore scompare.
Mobilità dell’impianto: quando i pettorali sono contratti, gli impianti si muovono leggermente verso l’alto e verso il basso. Si tratta di un effetto normale, curioso per molte donne, ma che non causa altri problemi a lungo termine.
Per le donne che praticano molto bodybuilding o sport molto intensi con la parte superiore del corpo (arrampicatrici, lottatrici, ecc…), questa scelta di posizione può causare problemi o perdita di forza. In questi casi si può considerare l’uso del piano retro-glandolare. La maggior parte dei pazienti che praticano uno sport moderato (corsa, aerobica, palestra, ecc…) non hanno alcuna controindicazione per scegliere questa tecnica.

Protesi del seno sotto la fascia

Nel tentativo di combinare i vantaggi di un piano con un altro, è stata sviluppata la possibilità di posizionare la protesi sotto il sottile strato che ricopre il muscolo pettorale (e non sotto tutto il muscolo). Tuttavia, tutti gli studi seri che sono stati condotti da allora indicano che il comportamento della protesi è molto simile a quello delle protesi posizionate sopra il muscolo pettorale. Di conseguenza, fornendo risultati poco o per nulla differenzianti, questa nuova tecnica con questo sottile strato chiamato fascia, inizialmente molto promettente, è caduta in gran parte fuori uso per la maggior parte dei chirurghi plastici.
Il Dual Plane: la tecnica che combina tutti gli approcci

Come abbiamo visto, ogni collocazione ha i suoi vantaggi e svantaggi, e anche se il piano retro-muscolare sembra chiaramente il migliore per la maggior parte dei pazienti, ha il grande svantaggio di non raddrizzare il torace. Per questo è stata sviluppata una nuova tecnica: il doppio piano. Consiste nel tagliare il muscolo in modo da riposizionarlo più in alto e coprire solo una parte dell’impianto. A seconda del grado di effetto che si vuole ottenere sul petto, si può più o meno sollevare il muscolo. Ciò significa che questa tecnica comprende i vantaggi delle tecniche sia retro-muscolari che retro-glandolari.
E perché doppio?

Va notato che tutti gli impianti sono posizionati senza eccezioni dietro la ghiandola mammaria. In alcuni casi, possono essere collocati immediatamente davanti al muscolo pettorale maggiore (piano retro-glandolare), in altri, totalmente dietro questo muscolo (piano retro-muscolare totale) o, nel caso del piano duale, dietro il muscolo pettorale maggiore e la ghiandola mammaria allo stesso tempo, rendendolo un piano sub-muscolare parziale.

Infatti, con questa tecnica, la metà superiore dell’impianto sarà coperta dal muscolo e l’altra metà sarà coperta solo dal tessuto ghiandolare. È una tecnica che migliora il risultato estetico fornendo un volume di copertura aggiuntivo nella parte superiore del seno, rendendo meno visibile la presenza dell’impianto.

Permette un buon riempimento della parte inferiore del seno, migliorandone la forma.
Può essere applicato a una grande maggioranza di donne grazie alla sua versatilità.
Riduce il tempo di funzionamento, il che migliora la qualità postoperatoria.
Può essere utilizzato con tutti i tipi di impianti, rotondi o anatomici, lisci o testurizzati.
Previene la comparsa di pieghe visibili (ondulazioni) nella zona del décolleté.
Perché permette una migliore visualizzazione della ghiandola mammaria in mammografia.
Perché ha una minore incidenza di contratture capsulare rispetto alla tecnica subglandolare.

Al giorno d’oggi, questo piano è considerato la tecnica ideale per la maggior parte degli aumenti del seno.
Per concludere:

La chirurgia estetica di aumento del seno può causare qualche disagio, ma generalmente questo disagio è sopportabile e scompare dopo il 4° e 7° giorno. Durante l’operazione non si sentirà alcun dolore grazie all’anestesia generale. In alcuni pazienti, il disagio può essere un po’ più intenso, in generale sarà in donne che hanno meno lassità cutanea o in pazienti che hanno scelto un impianto di grandi dimensioni. La sensazione di bruciore e l’ipersensibilità possono richiedere mesi per scomparire, l’unico trattamento è quello di essere pazienti e aspettare. Il piano sottopettorale genera più disagio del sottogenglare (sopra il muscolo). Non esitate a chiedere al vostro chirurgo plastico maggiori informazioni!

Siti Web da scoprire :

  1. https://www.laclinic.it/mastoplastica-additiva-a-napoli/
  2. https://www.pasqualeverolino.it/mastoplastica-additiva-napoli.html
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  4. https://www.marcomoraci.it/mastoplastica-additiva-napoli.html

 

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